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下面附上一則新聞讓大家了解時事
▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）預訂酒館
文／蔡鋒博
一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。
一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。
英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。
作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。
Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍網路訂飯店網站存疑。
作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！
軍人未來立正的姿勢將從現行的五指併攏改為握拳，一月十六日起試行。國防部表示這是參考美日韓等國做法，主要強調手肘自然下垂，符合人體工學，執行上能彰顯國軍英挺氣質。
國防部訓練次長室昨天發布國軍訓練通報，內容是關於國軍基本教練準則修訂，修訂「立正」姿勢採「握拳」方式執行，並同步修訂「敬禮」、「原地間轉法」及「持槍姿勢」等單兵教練規範，請陸軍司令部依部頒「編修指導」完成修編事宜。
通報指出，本案自元月十六日起試行驗證，國防部配合後續督（輔）導時機驗證各級執行情形。也就是未來軍人立正時，將從現在的「掌心向內、五指伸直併攏、中指貼齊褲縫、手肘向前引」的五指併攏式，修正為「雙手握拳、四指指尖輕觸掌心、拇指與食指第二指節接觸、中指指節貼於褲縫」的握拳式。
國防部發言人陳中吉在今天例行記者會中表示，國軍基本教練相關準則最近一個版本是民國九十二年，因此已十三年沒有修訂過，現在國軍基本教練和儀隊訓練教範，包括立正姿勢有些出入差異部分，考量儀隊以及其他國家規範當作參考，參酌各軍司令部和指揮部意見。
陳中吉說，原來的姿勢是五指伸直併攏，修正後為指尖輕觸掌心，拇指在食指第二指節，放下來後放在褲縫上，主要強調手肘自然下垂，符合人體工學，執行上能彰顯國軍英挺氣質。他說，美、日、韓、以色列、法國、英國都在參考之列，不是中華民國獨有；一月十六日試行後，會廣納各界意見作為是否修正參考依據。
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